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                      • 榆林市人民政府
                      • 陝西省人社廳
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                      關于做好2018年度城鎮職工基本醫療生育保險申報登記工作的通知
                      来源:  发布时间:2018-03-05 10:16  编辑:医保中心  浏览:

                      榆市醫保發〔2018〕9號

                      各縣市區醫療保險經辦機構,市直各參保單位:

                      我市2018年度城鎮職工基本醫療、生育保險申報登記工作即將開始,做好申報登記工作是保證廣大幹部職工充分享受醫療保障的基礎性工作,是醫療、生育保險工作連續、安全、有效運行的根本保證,請各單位按照文件精神,本著嚴謹、快速、負責的態度予以辦理。此外,爲了充分了解參保職工對醫療保險工作的意見和建議,爲今後制定政策和完善管理提供直接依據,各單位在申報登記時務必廣泛征求職工意見,並將意見和建議函告我中心。

                      一、醫療、生育保險申報登記

                      (一)續保人員信息表的填報

                      1、續保人員。指參保單位在新繳費屬期繼續參保繳費的人員,此類人員只需在信息表內填入新的月工資即可。

                      2、在職轉退休人員。指參保單位中新退休人員,此類人員需在信息表中變動人員類別(由在職變動爲退休),在備注欄標明“新退休”字樣,並按退休人員工資表(或工資證明)填入新的月工資。同時,須提供組織人事部門的退休審批文件複印件。

                      3、去保人員。指各參保單位調出、退保或死亡人員,此類人員需在信息表的備注欄中注明“調出”“退保”或“死亡”字樣,並提供去保人員證明材料。

                      4、網上申報單位在業務辦理後須提供網上申報的“工資變更表”一份,隨同年度申報資料報送審核。

                      (二)新增人員信息表的填報

                      1、新增未參保人員。指市本級、縣區單位新參加工作人員(申報時須附組織人事部門分配或調動介紹複印件),應填寫個人登記表一式兩份,照片三張,並將該類人員姓名等基礎資料信息錄入“信息表”內。

                      2、新調入已參保人員。指市本級、縣區單位參保的新調入人員,應在“信息表”內填寫人員姓名工資等基礎資料。調入人員在填寫繳費年限情況時,可按文件第二項填報要求中的規定填報。

                      3、網上申報單位在業務辦理後須提供網上申報的“人員增減變動表”一份,隨同年度申報資料報送審核。

                      (三)異地安置人員信息表的填報

                      1、各單位在辦理本年度醫療保險申報登記工作時,應及時了解全面掌握本單位異地安置人員情況,由單位統一申報,並在《異地安置人員信息表》中准確填寫單位異地人員的基本情況,例如:姓名“李XX”,異地安置地:“XX省XX市XX區。

                      2、各單位負責本單位異地安置人員的申報登記工作,按要求由單位出具證明材料,內容須寫清楚異地安置人員的姓名、異地居住原因、異地居住時間等情況報送經辦中心登記。異地安置人員在年度末可支取個人賬戶,在備案地定點醫院異地就醫住院費用直接結算。

                      (四)重複人員信息表

                      登錄醫保業務系統中提示與並網運行的居民醫保參保人信息重複的參保人員信息(主要是指參保人員身份證號信息),各單位經辦人須詳細了解、認真核實並要求重複人員出具戶籍地公安部門的戶籍證明以便查對。

                      經核實爲參保人員身份證號信息出錯的可申請變更,並在信息表中注明“身份證號信息出錯已申請變更”的字樣。

                      經核實爲參保人員既參加職工醫保又參加居民醫保的,那麽二者選其一,並在信息表中注明“選擇職工醫保”的字樣。

                      (五)生育保險

                      按照《榆林市人民政府辦公室關于印發榆林市城鎮職工生育保險制度市級統籌實施辦法的通知》(榆政辦發〔2017〕98號)文件要求,市直各單位應依法參加職工生育保險。用人單位按上年度全部職工年工資總額的0.5%繳納生育保險費(職工個人不繳納生育保險費),與醫療保險同時申報、繳費。

                      各參保單位在申報職工醫療、生育保險時需提供組織機構代碼證複印件以確定是否享受生育津貼且須完善建立單位組織機構代碼信息。生育津貼按照益众彩票相關規定執行,生育津貼全部由參保單位指定專人統一負責結算。參保單位需告知本單位職工在報銷生育費用時應提供住院結算票據原件(生育費、生育津貼必須在當年度12月20日前結算)。

                      (六)申報繳費程序

                      我中心將各單位申報醫療、生育保險材料審核後,核定各單位繳費數額,同時向各單位發出《醫療、生育保險基金征繳審定單》。各參保單位按照審定的繳費額一次性繳清醫療、生育保險費。

                      (七)其它

                      調出、退保、死亡人員個人賬戶如有余額,由調出、退保或死亡人員本人或親屬憑單位介紹信、本人身份證辦理注銷登記手續。單位職工批量退保的由參保單位經辦人統一辦理注銷手續,領取個人賬戶余額。

                      二、填報要求

                      (一)按照榆政辦發[2017]97號文件精神,建立城鎮職工基本醫療保險最低繳費年限制度和激勵約束機制,妥善解決退休人員參保繳費問題。累計繳費年限包括視同繳費年限和實際繳費年限。視同繳費年限指1999年我市城鎮職工基本醫療保險制度實施前在國家機關、事業單位、人民團體、國有及國有控股企業的實際工作年限。實際繳費年限指2000年1月1日起我市實施城鎮職工基本醫療保險制度改革後,用人單位及職工按規定實際參保繳費的年限。

                      (二)參保單位經辦人須在新增人員信息表內(電子表格)准確錄入新參保人員的參加工作時間、參保時間和累計參保繳費年限、實際繳費年限等基礎信息(時間應具體到年月日)。

                      參保職工如符合以下政策規定,可視同參加城鎮職工基本醫療保險的繳費年限。

                      1、參保職工達到法定退休年齡,計算視同繳費年限時,其以前參加我市城鎮居民基本醫療保險滿3年視同參加城鎮職工基本醫療保險繳費年限1年,參加我市新型農村合作醫療滿3年視同參加城鎮職工基本醫療保險繳費年限1年。不足者不予折合計算。

                      2、非本市戶籍人員因工作調動等原因轉入本市參加城鎮職工基本醫療保險的,其原工作地參加城鎮職工基本醫療保險累計繳費年限可與我市參保繳費年限合並計算。繳費年限的計算要去除參保人員中斷的參保繳費年限,具體計算公式:累計繳費年限=視同繳費年限+實際繳費年限-中斷參保年限。

                      3、無論參加上述何種醫療保險,均要提供醫療保險經辦機構出具的參保年限憑證,其原參保地繳費年限方可合並計算。

                      (三)各參保單位經辦人須本著認真負責的態度填寫參保個人信息表,對參保人姓名、身份證號信息的填寫要以本人的居民身份證信息爲准,防止發生錯誤。

                      (四)各參保單位申報登記時間爲2018年1月1日至2018年6月30日。

                      (五)各參保單位將填報准確的參保信息表(電子表格)打印一份,經單位蓋章經辦人簽字後報醫保中心備案。

                      (六)各參保單位申報時須提供本單位2017年12月工資發放表複印件一份(工資發放表包括退休人員工資證明材料),並按單位人員變更情況提供相應的證明材料。人力資源公司須提供勞務輸出合同、勞務輸出人員確認表複印件。

                      (七)企業退休人員按上年度工資總額(困難企業退休人員、政策性關破退休人員、國企退休人員、改制企業退休人員)辦理年度續保時,須在養老保險經辦處調取2017年度12月養老金發放證明,以此在參保信息表(電子表)內填報新的月工資基數。

                      (八)各參保單位在辦理醫療、生育保險繳費後,須及時爲新退休人員、新調入人員和新增人員辦理醫保證卡手續。

                      三、繳費工資基數要求

                      (一)職工醫保市級統籌範圍的財政供養單位及人員按其工資總額,即基本工資和津補貼(績效工資)的總額作爲繳費基數繳納基本醫療保險費。

                      (二)繳費率:按照《益众彩票關于調整城鎮職工基本醫療保險繳費有關問題的通知》(榆政人社發[2017]800號)要求,2018、2019年度我市城鎮職工基本醫療保險費中單位繳費費率部分由8%降低至6%。

                      (三)非財政供養人員按其上年度單位職工工資總額作爲繳費基數計算基本醫療保險費和生育保險費。單位職工個人工資高于本市上年度在崗職工平均工資300%的,以本市上年度在崗職工平均工資的300%作爲繳費工資基數;單位職工個人工資低于本市上年度在崗職工平均工資60%的,以本市上年度在崗職工平均工資的60%作爲繳費工資基數。單位退休人員按本人上年度工資總額作爲繳費基數。非公有制經濟組織及其從業人員、靈活就業人員,其單位和個人繳費均以本市上年度在崗職工平均工資爲基數。

                      繳費工資構成詳見下表:

                      單位類型

                      工資構成

                      行政機關

                      1、基本工資包括:職務工資和級別工資。

                      2、津贴补贴包括: 保留津贴、艰苦边远地区津贴、改革性补贴、特殊岗位津贴、警衔津贴、规范的工作津贴和生活补贴。

                      事業單位

                      1、基本工資包括:崗位工資和薪級工資。

                      2、津貼補貼包括:保留津貼、艱苦邊遠地區津貼、改革性補貼、特殊崗位津貼、警銜津貼、護教提高、護教津貼和績效工資(基礎性績效、獎勵性績效)。

                      企業單位

                      計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼,加班加點工資、特殊情況下支付工資,山區、交通、地方補貼、其他補貼

                      四、公務員醫療補助

                      市本级国家机关事業單位、县市区国家机关事業單位申请参加公务员医疗补助的单位可按榆政办发[2015]64号文件精神执行。但统筹县区政府须出台相关政策比照执行,统筹县区财政部门将公务员医疗补助列入财政预算,县市区医保经办机构应对参加公务员医疗补助的单位按年度征缴到位,及时将基金上解到市财政专户。

                      五、特殊醫療照顧人員

                      党政机关、人民团体和财政全额拨款事業單位享受厅级和副厅级在职和退休人员,享受国务院特殊津贴的人员,军队移交地方安置的副师以上退休干部。单位经办人负责本单位医疗照顾人员的申报登记工作,由单位填写《医疗照顾人员申报登记表》一式二份,携带组织人事部门任命的文件复印件办理。

                      六、各縣市區醫保經辦機構應結合本縣市區實際,參照本通知按時開展申報登記工作。縣市區職工生育保險按原縣市區生育保險政策執行。

                      七、市本級醫療保險申報工作開展網上申報,參保單位可登錄益众彩票官網(ylhrss.gov.cn)→網上服務→医保申报,并申请开通单位账号即可操作。

                      八、各參保單位經辦人員要以高度的責任感認真負責,積極配合,共同做好此項工作,有關未盡事宜可直接電話聯系。

                      联系电话: 2330125、2330126

                              2330127、2330128(申報登記)

                              2330118(基金缴费)

                      附件1:參保單位申報表

                      附件2:個人登記表

                      附件3:長期異地安置登記表

                      附件4:參保單位信息表(新增人員)

                      附件5:醫療照顧人員申報登記表

                      以上表格可登陸益众彩票官網(ylhrss.gov.cn)下載。

                      榆林市醫療保險服務中心

                      2018年3月5日


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